对患者进行 DR 防护的具体方法

一、检查前防护准备
1、评估检查必要性：
医生应严格按照临床诊断需求来判断是否需要进行 DR 检查。因为每一次 DR 检查都会使患者暴露于电离辐射中，所以只有在通过病史询问、体格检查和其他非辐射性检查手段不能明确诊断时，才考虑使用 DR 检查。例如，对于一些轻微外伤且症状明显是软组织挫伤的患者，如果没有怀疑骨折等情况，可先采取观察等方式，避免不必要的辐射。
2、告知患者相关信息：
医护人员要向患者及家属详细说明 DR 检查的目的、过程和可能存在的辐射风险。这有助于患者理解检查的必要性，并配合防护措施。可以使用通俗易懂的语言，比如告知患者 “DR 检查就像给身体内部拍照片，能帮助我们看到骨头等结构，但这个过程会有一点像看不见的光线照射，我们会采取措施尽量减少这种光线对您身体的影响”。同时，告知患者有权询问检查中的任何疑问。
3、选择合适的防护用品：
根据检查部位准备相应的铅防护用品。例如，对于胸部 DR 检查，要准备铅围脖来保护甲状腺，因为甲状腺对射线比较敏感；对于腹部检查，要准备铅围裙保护性腺等敏感器官；对于四肢检查，如果需要照射靠近身体中心区域的部分，也要考虑使用铅防护用品来保护周围的重要器官。铅防护用品的铅当量应符合相关标准，确保防护效果。

二、检查过程中的防护措施
1、正确佩戴防护用品：
医护人员要协助患者正确佩戴防护用品。以铅围裙为例，要确保围裙完全覆盖患者的腹部和盆腔区域，并且穿戴舒适，不能影响检查操作。在佩戴铅围脖时，要将其紧密贴合在颈部，围住甲状腺区域。同时，要注意防护用品的位置不能遮挡检查部位，比如在进行胸部正位 DR 检查时，铅围脖不能遮住胸部需要成像的区域。
2、优化检查体位：
合理的检查体位不仅可以获得良好的影像质量，还能减少患者非检查部位的辐射暴露。例如，在进行脊柱 DR 检查时，尽量让患者保持自然的生理弯曲，使脊柱能够在一个平面上成像，同时可以通过调整检查床的角度等方式，减少其他脏器受到的辐射。如果是进行侧位检查，要准确摆放患者的体位，避免身体过度扭转而导致其他部位进入射线照射野。
3、控制照射野大小：
技术人员应根据检查部位的实际大小精确调整照射野。例如，在进行手部 DR 检查时，要将照射野刚好覆盖手部区域，不能过大而使前臂等部位受到不必要的辐射。现代 DR 设备一般都有可调节的准直器，能够灵活控制照射野的大小和形状。通过缩小照射野，可以有效减少患者身体暴露于辐射的范围。
4、合理选择曝光参数：
根据患者的体型、年龄和检查部位等因素选择合适的管电流（mA）和管电压（kV）。对于儿童患者或者体型较瘦的成人，适当降低管电流可以在保证影像质量的同时减少辐射剂量。例如，儿童的骨骼相对较薄，较低的管电流可能就足以获得清晰的骨骼影像。同时，合理的管电压可以减少散射辐射，因为过高的管电压会增加散射线的产生，从而增加患者全身的辐射剂量。

三、检查后的防护提醒
1、告知患者注意事项：
检查结束后，医护人员要告知患者在检查后可能出现的情况，如由于电离辐射对身体细胞的轻微影响，可能会有短暂的疲劳感等，但这种情况通常会很快恢复。同时，提醒患者如果在检查后出现异常症状，如皮肤红肿、持续的疲劳等，应及时联系医生。虽然在正常的 DR 检查中，出现严重辐射损伤的情况很少，但这些提醒可以让患者更加关注自己的身体状况。
2、妥善处理防护用品：
检查后，要将使用过的铅防护用品妥善放置。铅防护用品要定期检查和清洁，因为防护用品在使用过程中可能会沾染患者的体液等，如果不及时清洁，可能会滋生细菌等有害物。并且，要避免防护用品受到损坏，如折叠不当、被重物挤压等，因为这些情况可能会影响防护用品的铅屏蔽性能。