DSA 即数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography),以下是一些常见的 DSA 防护措施:
缩小光圈:射线的输出量会随照射野面积的增大而增大,适当缩小光圈,可有效减少射线量。
选择机器防护模式:部分新安装的 DSA 设备一般有低剂量和正常剂量模式,在视觉效果几乎无差别的情况下,可选择射线量相对较低的模式。
屏蔽防护:穿戴个人防护用品,如铅防护衣、铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、铅橡胶手套等,可有效阻挡射线。使用铅玻璃防护屏也能进一步提高防护效果。
注意铅衣的使用和维护:铅衣由橡胶和铅粉融合制作而成,并非全是铅块。质量好的铅衣在相同当量下更轻、更柔软。避免坐压铅衣,以防橡胶断裂导致铅衣出现折痕甚至断裂。铅衣怕强氧化剂,不能用强酸强碱、臭氧、紫外线等消毒。清洗铅衣时只能使用中性洗涤剂,不可干洗、机洗或高温高压烘干,清洗消毒后需进行恒温抽湿干燥。国家规定一套铅衣的使用寿命一般在 5 年左右。
距离防护:辐射剂量与距离的平方成反比,平板探测器应尽量贴近病人,球管尽量远离病人。
时间防护:减少透视时间可显著降低介入操作人员的辐射剂量。在手术过程中,尤其是对于学习介入的新手医生,应养成目光离开屏幕后就松开脚闸的习惯,避免持续踩射线。
同时,DSA 机房的辐射屏蔽防护也应满足相关标准要求。在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处,具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时,周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5μSv/h(DSA 的透视模式);摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv(DSA 的摄影模式)。
此外,设备防护性能应满足:DSA 在确保铅屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下,在透视区测试平面上的空气比释动能率应不大于 400μGy/h。
需注意,尽管采取了防护措施,介入手术中的放射工作人员仍会受到一定程度的辐射。因此,工作人员应严格遵守防护要求,并定期进行辐射剂量监测和健康检查。同时,机房的设计和建设也应符合相关的辐射防护标准,以确保机房内外人员的安全。如果涉及 DSA 防护的具体工程或设备采购,还需找具备专业资质的机构或人员进行操作。