X射线为何能穿透皮肤？一文搞懂B超、X线、CT、磁共振到底有没有辐射

X 射线是由在维尔茨堡大学物理研究所实验室工作的德国物理学教授伦琴于1895 年发现的。由于这一发现，他获得了第一届诺贝尔物理学奖（1901 年），下图他为妻子右手拍的一张“美丽的照片”。

伦琴于1896年1月23日在维尔茨堡物理医学学会上的演讲，宣布 X 射线能够穿过手的肉，但被骨头和金属环吸收。X 射线的这一有趣特性（穿透皮肤/肌肉方面比骨骼更好），意味着它们立即被医学界投入使用，这也迎来放射医学的快速发展。

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什么是X射线呢?

X线是一种波长很短的电磁波，是一种光子诊断上使用的X线波长为0.08~0.31埃(1埃=0.1纳米）。其中，波长小于0.1埃的称超硬X射线，在0.1~1埃范围内的称硬X射线，1~10埃范围内的称软X射线。

X射线有什么危害呢?

在一百多前的欧洲，发生过一场怪异的事情，许多人都不约而同出现疲劳、乏力、口腔溃烂、头发脱落等症状，最终死于皮肤癌、口腔癌等“不治之症”，为了查明病因，人们开始搜集线索，最终发现他们都曾经频繁照射过X光；另一件事发生在美国，1956年的美国骨科医师学会为了宣传正确站姿对骨骼发育的重要性，以女性的脊柱直为美的标准，并作为比赛项目，姑娘们多次暴露在X射线下，最终患上各种疾病。

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对电离辐射的防护，要遵循以下几个基本要求：一是实践的正当性，二是剂量限制和潜在照射危险限制，三是防护与安全的最优化，四是剂量约束和潜在照射危险约束。

在选择检查项目时，尽量选择辐射小的检查项目：在专业医生的指引下，能用低剂量技术的就不用高剂量技术；常规体检体检尽量做低剂量CT筛查，且短时间内不做无意义的重复性X线检查。

X射线帮助我们哪些呢？

1、X射线诊断

X射线应用于医学诊断，主要依据X射线的穿透作用、差别吸收、感光作用和荧光作用。由于X射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的X射线量比肌肉吸收的量要多，那么通过人体后的X射线量就不一样，这样便携带了人体各部密度分布的信息，在荧光屏上或摄影胶片上引起的荧光作用或感光作用的强弱就有较大差别，因而在荧光屏上或摄影胶片上（经过显影、定影）将显示出不同密度的阴影。根据阴影浓淡的对比，结合临床表现、化验结果和病理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。于是，X射线诊断技术便成了世界上最早应用的非刨伤性的内脏检查技术。

2、X射线治疗

X射线应用于治疗，主要依据其生物效应，应用不同能量的X射线对人体病灶部分的细胞组织进行照射时，即可使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而达到对某些疾病，特别是肿瘤的治疗目的。

3、X射线防护

在利用X射线的同时，人们发现了导致病人脱发、皮肤烧伤、工作人员视力障碍，白血病等射线伤害的问题，为防止X射线对人体的伤害，必须采取相应的防护措施。

大家一直有种困惑，B超、X线、CT、磁共振到底对身体有没有辐射？辐射影响大不大？今天就给大家详细介绍一下一些检查以及相关辐射情况。

B超检查：无辐射

原理：用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。

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用途：检查肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、前列腺、子宫附件、心脏，浅表器官检查。

X线：有辐射

原理：一是X线的基本特性，也就是穿透性、可吸收性、荧光效应、感光效应;二是人体组织结构固有的密度和厚度差异。当X线穿过人体不同密度、厚度的组织时，被组织不同程度的吸收，使到达射线接受装置的X线量不同，从而形成黑白对比的影像。

辐射强度：一次X光检查，相当于坐飞机飞行2万公里。再以吸烟者为例，如果每天1包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，远大于大多数的医疗辐射剂量。

用途：粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨，有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。

磁共振成像(MRI)：无辐射

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原理：在人体周围产生一个超强磁场，接着向人体发射电磁波。它的显影原理，就是将身体里的水分子“摇一摇”振动，然后再平静下来，以此来探测水分子的变化。

用途：椎间盘疾病(颈椎病、腰椎间盘突出等)，需观察椎间盘与相应的神经根，而想要最好地观察这些软组织，最优选择自然是MRI。同理，对于关节、肌肉、脂肪组织的检查，MRI亦为首选。

CT：有辐射

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原理：根据人体不同组织对X射线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，即可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

辐射强度：相对普通X线摄片很低的辐射量，CT检查的辐射量可能要高出10倍、30倍，甚至是上百倍，这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关，尤其是心脏CT的辐射量相对较高。

也不必紧张，目前CT检查的辐射量都在安全范围内，而且CT设备中的X线管就像日常用的灯管，有不同的瓦数，还可调亮度，因此辐射量是可以调节的。

用途：当遇到各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光摄影，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT观察细节，甚至磁共振成像观察隐匿损伤或软组织损伤。

不同病情，X光片、CT、核磁、B超，怎么选

1、外伤骨头：粗看X光片、细看CT

2、颈椎腰椎：最佳选核磁、次选CT

3、胸部：大致了解看X光片，细致分析选CT

4、腹部盆腔：选B超

5、心脏：排除冠心病用CT，看心功能用超声

文章来源： 潇湘晨报，肿瘤医生顾奎兴