导管室医护人员辐射损伤的防护

目前多数介入中心将桡动脉作为PCI的首选入路，相对于经股动脉，经桡动脉入路使术者与X线球管距离缩短、透视时间延长，这种入路方式使得患者很受益，但使医生很受伤，因此辐射防护格外重要。

1. 辐射防护三原则
2. 正值性：照耀状况是利大于弊。
3. 防护最优化：患病照耀的可能性、受照人员量及个人所受剂量的大小均需掌握在可合理到达的尽量低水平。
4. 剂量限值应用：任何个人受照耀的剂量总和不应超过放射防护委员会确定的相应限值，NCRPM规定：全身最大剂量：5rem（50mSv)/年，终身累积剂量：<50rem。
5. X线机使用留意事项
6. X线球管与患者保持恰当距离

求管太靠近患者，可大大增加皮肤受线剂量；球管远离患者，需大大增加射线条件，图像质量衰减。

通常将手术床上升10厘米便可使患者体表皮肤承受的放射线剂量削减15%-30%。

1. 使探测器与患者保持恰当距离

上升影像增加器，可大大增加患者受线剂量，同时增加对术者和室内其他人员的散射线。

将影像增加器尽量与患者皮肤保持在5厘米以内，有助于获得清楚图像并削减患者与医务人员所受的损伤。

1. 准直校正

准直器是用来产生适宜照耀视野的机械运动部件，安装机器的时候需要跟工程师沟通，做好准直校正，我们寻常要做好检查工作。

1. 做好屏蔽
2. 个人防护

了解自己在操作中所受辐射剂量，操作者肯定要主动穿好铅衣，围紧铅围领，戴上铅帽，铅眼镜，铅衣里、外均应佩戴辐射卡。

1. 防护屏紧贴患者和术者防护效果好，可屏蔽80%散射辐射。

1. 国产的医用射线侧防护、血管机床旁精密装置可“加强防护设备”将大幅度降低介入医师的常年受辐射剂量。

1. 削减射线损伤的方法
2. 使用遮光器将图像调整至需要检查的区域。
3. 依据需要，选择较低的采集帧率。

每秒帧数越多，影像应越清楚，冠心病介入诊疗，12.5或15FPS已满足影像质量，增至25或30FPS，但X线剂量却增加一倍。简单的PCI或CTO术中，建议术前调低采集频率。

1. 实行低剂量透视模式。
2. 使用透视图像储存工能，1秒电影的辐射剂量相当于透视10-15秒，保证图像质量前提下存透视代替电影。
3. 使用大号FOV，避开放大图像。
4. 使用合理的投射角度，LAO位易发生辐射损伤，应避开长时间照耀，在满足临床诊断的状况下，尽量使用小解度，能右不左。

总之，辐射防护三要素：辐射时间、辐射距离和屏蔽物。辐射剂量与辐射时间成正比，辐射剂量与距离的平方成反比，屏蔽物有效降低辐射剂量。